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穿高跟鞋、久站久坐、长跑举重 谁是下肢静脉曲张的罪魁祸首?

有个老太太在农场喂鸡,鸡看到她腿上有个像蚯蚓状的凸起,以为是可以吃的东西,就啄了一口,把“蚯蚓”啄破了,老太太没有来得及送到城里的医院,竟然因为大出血死掉了。老太太腿上的这条“蚯蚓”就是传说中的下肢静脉曲张。据调查,目前在我国,静脉曲张的患病率为10%,也就是说,每10个人中就有1个人静脉曲张!好好的静脉为什么会曲张?腿上的“蚯蚓”又是怎样长出来的?今天,云南省第一人民医院普外一科党支部书记、副主任医师肖乐来给大家讲一讲,下肢静脉曲张到底跟哪些事有关系?


肖乐,云南省第一人民医院普外一科 副主任医师

出诊时间:周三下午 周四上午

 

下肢静脉曲张是咋回事?


我们的静脉系统分为两种,一个是深静脉,一个是浅静脉。

静脉曲张指的是浅静脉发生了扩张。

它为什么会发生扩张呢?

因为我们的浅静脉里面有瓣膜,就像房子的门一样,瓣膜会朝一个方向开。

正常的瓣膜是从我们的远心端也就是脚底朝心脏开放,血流的方向是从远到近。

但是,瓣膜在发生问题的时候,就会出现功能障碍,关闭不全,血液倒流,从我们的近心端流到远心端去了。

在血液倒流的影响下,血管越来越粗,最后形成了曲张,我们肉眼看上去就像一条蚯蚓一样。

它最早的一个表现就是血管比较粗,在皮肤上就像蚯蚓一样的,叫做蚯蚓状凸起。


瓣膜为什么会出现功能障碍并坏掉呢?


原因有两种,一个是先天性的,一个是后天性的。

先天性的是遗传因素,有好些病遗传都会导致我们的结缔组织发育不良。

所以,静脉曲张有一定的遗传性,父母亲有的下一代好多都会有。

后天性的跟我们的工作、生活方式关系很大,老师、医生、空姐、服务人员等长期站立的人群容易发生。

 



小心腿上长出“蚯蚓”来


得这种病的人非常多。

据调查,目前在我们中国,静脉曲张的患病率为10%,也就是说有1亿人以上静脉曲张。

但是,真正接受治疗的人还不是太多。

静脉曲张的危害很多,腿上长出“蚯蚓”来,开始是影响美观;后面还可能会导致血栓,有静脉炎,会肿胀,还有的人会得溃疡,还有可能破裂出血。

在没有导致严重的并发症,只是影响美观的时候,很多男性和老年人可能不会来治疗。

到了夏天无法穿裙子了,很多青年女性会因为美观的需要来治疗。

这个病也是血管外科的常见病、多发病,在血管外科的住院病人当中至少占40%。

 



静脉曲张还有这些并发症


·血栓

血栓有三大原因,第一是血液淤滞,第二是血管内皮受损,第三是凝血功能障碍。

静脉曲张的时候,因为血流缓慢,血流是倒流的,血液淤滞就可能会导致血栓,有可能是浅表静脉长血栓,也有可能是深部静脉长血栓。

浅表曲张的静脉长血栓,叫做浅表性血栓性静脉炎,会让人很疼,皮肤发红,严重影响生活质量。

静脉曲张的时候整个血液的循环都受到影响,有时候深部静脉也会长血栓,叫做深静脉血栓,这就更危险一些,整个脚都会肿,而且很疼。

有的人血栓还会脱落到肺里去,叫做肺拴塞,这就非常危险了。


·溃疡

整个脚烂掉了,老百姓俗称老烂腿。

静脉曲张的时候,局部的皮肤是营养障碍的,营养不好。

组织营养障碍,营养不好就会得皮炎,会骚痒,再进一步加重,慢慢就会烂掉,形成溃疡。

如果经过单纯的抗溃疡治疗,换药、贴膏药都很难愈合,必须要把静脉曲张给治愈,把血液的倒流给阻断,溃疡才会愈合。


·出血

静脉曲张因为压力很高,有的病人整个腿都鼓起来了,正常血管的直径本来只有3毫米左右,他可能会鼓到1-2厘米那么粗。

因为人是站立的,越到脚上压力越大,有时受伤以后它会破裂出血,虽说是静脉血,但是有时候会像动脉血一样喷射性的出血。

前面说的那个美国老太太就是因为大出血竟然死掉了。

可见静脉曲张破裂的出血量是很大的,需要用手指头紧紧的压住,或者拿弹力绷带来止血。

影响美观,还会肿胀,再加上血栓、溃疡、出血,这些就是静脉曲张的危害。

所以得了静脉曲张,还是要尽早的治疗。

 



哪些生活方式容易引起静脉曲张?


过度运动

·跑步

跑步时小腿会收缩,它对血液回流是有作用的,适当的跑步可以预防静脉曲张。

推荐一个小时以内的跑步。

但是,跑步太多对静脉曲张有害无利。

因为,长跑的时候血液很难回流过来。

每天跑三四个小时,比如长跑运动员静脉曲张的发生率就会增加。

据调查,马拉松运动员的静脉曲张的比例比较高。

·举重

举重时下蹲而且还要负重,这时我们的腹压会增加,同时小腿的肌肉泵又是在收缩。

小腿有一个肌肉泵,收缩的时候它会把血液送回我们的心脏。

有专门的研究,说明举重时腹压的增加超过了小腿肌肉泵的收缩,长期做负重训练可能会导致静脉曲张。

 

得了静脉曲张还可以运动吗?

可以,适当的运动对静脉曲张有帮助,可以促进血液回流,促进肌肉泵的收缩,但是过多的运动就不行。

在运动当中游泳比较好,因为游泳时人体的整个状态是平着的,不会存在血液倒流的情况。

 

穿高跟鞋

穿平跟鞋走路,脚跟是一抬一放,小腿肌肉泵的功能正常发挥。

穿高跟鞋走路,后面脚跟很高,前面脚尖很低,小腿肌肉一直绷得很紧,肌肉泵也是持续的收缩着,影响它正常发挥功能。另外,脚尖卡在鞋里,整个脚板的血液循环也不好。所以,穿高跟鞋对于预防静脉曲张来说有害处的。

患下肢静脉曲张的女性比男性多,不仅跟激素的水平有关系,还与跟穿高跟鞋也有关系。

女性结缔组织比男性要弱一点,所以女性静脉里面的瓣膜功能稍微差一点,再加上女性从事的职业站立的偏多一些,比如老师、服务员、空姐、护士等,都是静脉曲张的高危职业,再加上穿高跟鞋这些综合因素,女性患下肢静脉曲张比男性多一些。

 

非要穿高跟鞋怎么办?

可以穿弹力袜。

根据静脉曲张的机制,人们发明了一种袜子,外观就像长筒丝袜一样,对静脉曲张有预防和减缓发展的作用。

从脚到小腿再到大腿,它的压力逐渐降低,可以帮助血液回流,这种袜子叫做压力袜,也叫弹力袜。

现在的弹力袜五颜六色,在超市、药店都可以买到。

弹力袜分保健型和治疗型,保健型比较薄一点,压力会低一点,穿上去也会舒适透气一些。

如果女性很想穿高跟鞋,可以买一双保健型的弹力袜穿上,解决既想穿裙子,又想穿高跟鞋,又想预防静脉曲张的问题。

 

久站久坐

老师、医生、空姐、服务人员等长期站立的人群容易发生静脉曲张。

但是有些工作必须要久站久坐,那怎么办?

是对于长期站立工作的人,建议经常穿压力袜。

很多医生护士都有,特别是在手术室的都有,作用挺好的。

还有长途旅行又是坐经济舱,腿脚不好伸展,加上有血栓的一些因素,比如肥胖、高龄等,有可能会得深静脉血栓,也叫经济舱综合征,这是非常危险的,穿上压力袜也能很好的预防。

第二个就是要经常有意识的活动一下我们的小腿肌肉,让肌肉的功能工作起来。

把脚后跟抬起——放下——抬起——放下,经常做一做。

 

跷二郎腿

小腿的肌肉没有收缩,而且最主要是它会造成血液循环不好,因为一条腿压在另一条腿上面,受压的时候,翘起来的这条腿的血液循环是有影响的。

时间长了腿还会麻,因为这不是我们正常的状态。

 



静脉曲张有什么预兆?


最明显的表现就是能看到皮肤下面的一个像蚯蚓一样突起,大多数病人都能看到,这是最早的一个表现。

皮肤很厚的病人,很肥胖的病人,还有皮肤比较黑的病人,不一定马上就能看到皮肤像蚯蚓一样的凸起。

还有一个早期的症状是肿胀,因为它淤血,血液回流不好,血液里面的水分会渗透到组织间隙里面去,就会肿。

如果到了下午、晚上,走走路小腿就会有点肿,这也是一个早期表现。

一个是肿胀,一个是可以看到皮肤的凸起,这两个就提示有静脉曲张。

 


发现静脉曲张应该怎么办?


·非手术治疗:主要是穿着压力袜,还可以吃药来减轻水肿,减轻静脉炎症。

·手术治疗的方式主要有两种。

一种是传统手术——高位结扎剥脱手术。就是在发生瓣膜反流的地方把血管扎了,再拿剥脱器伸到曲张的静脉里面去,把整个曲张的静脉抽掉,把返流的原因去除了。这是个经典手术,做了很多年了,效果很好。但是它也有一些不好的地方,第一是有伤口,不能满足现代人们对微创的要求和对美观的要求;第二是要打麻醉,不能打局麻,老年病人的风险就会增加,麻醉手术后需要卧床至少躺一天才能下床活动。

一种是微创手术——射频闭合术。通过激光或射频产生的高温把曲张的静脉闭合起来,不需要把整个这条血管抽掉,血管还在大腿里面,把它闭合起来病因就根除了。这种手术的优势是局麻——在腿上打麻药就可以完成。术后马上就可以下床,观察一小时没什么就可以回家去了,一个人来做都可以。因为它是通过一个2毫米的穿刺点把一根射频导管送到静脉曲张里面去,大概三五分钟就操作完成,所以基本上看不到伤口。

 



什么时候需要做手术?


静脉曲张一共分7级。

零级:正常

一级:很轻,像蜘蛛网状很细的曲张

二级:有明显的曲张,眼睛都能看到

三级:有肿胀

四级:有皮炎,会瘙痒或皮肤变厚

五级:有溃疡,已经愈合的溃疡

六级:没有愈合的溃疡

二级以上就可以做手术了。因为都能看到,影响美观了。

如果觉得美观无所谓,那就三级以上再做手术。这时已经有水肿了,影响生活质量。

也就是说,有水肿,有皮炎,有溃疡了,必须得做手术。

如果没有这些只是影响美观,就根据你的意愿来决定做不做手术。


发布时间:2020-06-08

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